Погибает пёс, диагностика в тупике, нужна помощь!

Поиск  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Страницы: 1
Погибает пёс, диагностика в тупике, нужна помощь!
Добрый день, ув.доктора!

Помогите разобраться, что происходит с собакой.
Метис курцхаара, кобель, 13 лет. Вес до болезни 18.
Ничем особенно серьезным не болел, бывали пару раз проблемы с ЖКТ, и хронические с кожей (то ли грибок, то ли экзема, точно не скажу, давняя история, лечили всегда тридермом). Несколько лет назад поранил лапу, разрезал связку, оперировали.
Питание – домашнее (некормовое).
Место проживания – Киев. Наблюдаемся в клинике мелких животных при Ин-те вет.медицины.

Предыстория заболевания: в начале мая стал неактивным, перестал есть и двигаться. 11 мая понесли в ветклинику, там сделали анализ, определили пироплазмоз. Врачи сразу предупредили, что будет трудно выкарабкиваться, т.к.собака в возрасте + обнаружили далеко не на ранней стадии. Кололи - берилен, гемавит (могла ошибиться, неразборчивый почерк), амоксициллин. А также поддерживающую терапию – эссенциале, глюкозу, аспаркам, рибоксин, кокарбоксилазу, … Т.к.у него были явные симптомы серд-легочной недостаточности (сильная одышка, тахиаритмии), сделали еще анализ на дирофиляриоз, но отрицательно. Постепенно собака начала поправляться, кушать, стала более активной. Затем совсем вернулась в прежнего себя, и 2 недели не подавала никаких признаков недомогания.

12-13 июня заметили, что пес стал тяжело и часто дышать, сильная тахикардия, стал менее активным. Списали на жару (как раз был пик, 30-40 град.), тем более что последние годы он трудно ее переносит (симптомы СН). Спустя пару дней жара спала, но псу стало только еще хуже, двигаться перестал совсем, кушать тоже. 17 июня обратились опять в клинику, там врач сразу обратил внимание на цвет слизистых, точнее его отсутствие (ни намека на розовость). Взяли развернутый анализ крови, в итоге имеем:
- гемоглобин 5,9 (13-18)
- эритроциты 2,8 (5,2-8,5)
- СОЭ 2 (0-13)
- лейкоциты 11,1 (6-17)
- палочкоядерные 7 (0-3)
- сегментоядерные 78 (60-77)
- эозинофилы 5 (2-10)
- лимфоциты 3 (12-30)
- моноциты 7 (3-10)
Причем лаборант упомянул, что в крови не увидел молодых эритроцитов, т.е. получается гемолиз идет как должен, а вот эритропоэз можно сказать остановился… Врач так и не смог толком сказать, отчего так происходит. Предположил, что последствия пироплазмоза, но сказал, что именно рецидива (активной формы заболевания) быть не может, т.к.берилен на первые недели дает 100% иммунитет. Во время пироплазмоза было замечено, что эритроциты снижены (определено врачами «на глаз», по консистенции взятой на анализ крови), но тогда ОАК не делали.
Поскольку в нашей вет.системе нет такого понятия, как донорство, банки крови и т.д., и эритроц.массу взять неоткуда, прямое переливание тоже фактически нереально (организационно), решили с доктором попробовать поколоть эритропоэтин, п/к 1000 МЕ на 15 кг веса (сказали, что для собак 50-100 МЕ/кг). Сегодня сделали 3-й укол, взяли опять анализ крови, результат:
- гемоглобин 6,2 (13-18)
- эритроциты 2,5 (5,2-8,5)
- СОЭ 6 (0-13)
- лейкоциты 12 (6-17)
- палочкоядерные 32 (0-3)
- сегментоядерные 46 (60-77)
- эозинофилы 12 (2-10)
- лимфоциты 10 (12-30)
- моноциты 0 (3-10)
По второму анализу явно видно, что идет какой-то очень активный инфекц.процесс (палочки в 10 раз больше нормы), при этом с эритроцитами лучше не стало, несмотря на эритропоэтин. Врачи ветклиники в тупике. Говорят, что такие гемолитич.реакции могут давать только пироплазмы, и еще риккетсии разве что (на нах будет проверять во вторник). Больше вариантов нет. Собака практически не ест, сильно похудел, дышит по-прежнему тяжело.
В итоге любимый пёс медленно угасает, а мы даже не понимаем отчего…

Помогите, пожалуйста, понять, в каком направлении двигаться, что проверить, какие еще анализы сделать. Какие инфекции/паразиты могут давать такую клин.картину? Имеет ли место иммунная реакция (эозинофилы повышены), и какая? Любые возможные версии нужны!

Прошу прощения за длинное сообщение, описала как можно более точно ситуацию. Отвечу на любые уточняющие вопросы.

С уважением и большой благодарностью, Юля
Проверяйте на гемобартонеллез (рикетсии), но с большой вероятностью речь идет о второй волне пироплазмоза. Такое нередко бывает. Берите кровь из когтя и на пироплазмы, и на мазок на рикетсии.
- Vox audita latet, littera scripta manet -
При всем желании помочь Вам, нет возможности лечить заочно.
Спасибо за ответ!

Если пироплазмоз - речь идет именно о повторном инфицировании? Или может иметь место недолеченный первый эпизод?

Мне тоже кажется немного маловероятной ситуация со какой-то второй инфекцией (бомба дважды в одно место?.. слабо верится... хотя ведь после пироплазмоза и его лечения иммунитет подавлен же?)

Есть вопрос по поводу забора крови. Про коготь была удивлена. Нам брали просто из вены (насколько я помню). А вчера разговаривала с доктором по поводу риккетсий, упомянул о мазке из уха. Можете прокомментировать? Могут ли быть альтернативные места забора материала, и если да, то какие? Или же только из когтя? И как из него брать (опишите пожалуйста поточнее манипуляцию).
Мне Ваши ответы очень важны, т.к.врач тоже в замешательстве, буду распечатывать ему переписку из форума. Спасибо!
Цитата
недолеченный первый эпизод?
Именно, такое бывает.
Нужно брать кровь максимально периферическую, коготь - оптимум. Кровь берется посредством откусывания ногтевыми кусачками кончика ногтя с таким расчетом, чтобы задеть сосуд, из этой крови и делается мазок. Далее для остановки крови прикладываете ваткой сухую марганцовку и держите 3 мин. срез закупоривается. Иногда бывает, так, что с третьего анализа пироплазмоз обнаруживается.


Страницы: 1

 
-
-